Сахарный диабет и COVID-19

Мурадян Наира Кареновна

Эндокринолог медицинского центра Цито

В 2020 г. мир столкнулся с беспрецедентным вызовом для здоровья людей, связанным
со вторжением нового коронавируса SARS COV-2. Это также вызов и для систем
здравоохранения всех стран мира.

Наиболее уязвимыми в данных условиях оказались пациенты с сахарным диабетом (СД),
вследствие особенностей состояния их иммунного статуса и иммунного ответа на
вирусную атаку, вследствие чрезмерно высокой активности вируса в условиях
гипергликемии, вследствие коморбидности и ожирения, которые часто сопутствуют
течению СД.

Тяжелое течение заболевания COVID-19 требует обязательного пересмотра привычной
сахароснижающей терапии. Крайне важным остается сохранение оптимального
контроля гликемии, предупреждение развития кетоацидоза, в связи с чем, в
большинстве случаев приоритетным препаратом для контроля гликемии становится
инсулин.

Наиболее уязвимыми категориями людей, подверженных данному заболеванию,
являются пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как болезни
сердца и сосудов.

Склонность больных СД к более тяжелому течению болезни с большей частотой
летальных исходов может быть объяснена особенностями взаимодействия вируса и его
рецептора в условиях гипергликемии, особенностями иммунного ответа и состоянием
здоровья больных СД в целом.

Установлено, что более 80% больных СД страдают избыточным весом и ожирением.
Ожирение оказалось самостоятельным фактором риска тяжелого течения COVID-19.

Известно, что граждане в возрасте старше 60 лет, а также пациенты с морбидным
ожирением, люди с хроническими заболеваниями относятся к группе повышенного
риска инфицирования и более тяжелого течения коронавирусной инфекции.
Риск инфицирования у пациентов с СД не превышает общепопуляционного. Однако
наличие СД, особенно декомпенсированного, увеличивает вероятность тяжелого
течения и смертельного исхода коронавирусной инфекции, особенно в случае
коморбидных состояний (хроническая болезнь почек, сердечно-сосудистые
заболевания).

Пациенты с СД должны быть информированы об основных симптомах, особенностях
течения коронавирусной инфекции, для того чтобы вовремя заподозрить
инфицирование и принять необходимые меры.

COVID-19 чаще всего проявляется следующими симптомами: повышенная температура,
сухой кашель, одышка, слабость и боли (в горле, в мышцах тела, головная боль). У части
заболевших возникает потеря обоняния, тошнота, рвота, диарея. В большинстве случаев
COVID-19 протекает в легкой форме.

У детей основными проявлениями являются повышение температуры выше 37,5°С,
кашель, одышка.

В случае выявления вышеуказанного симптомокомплекса пациенту с СД необходимо:

  • оставаться дома и воздерживаться от контакта с окружающими;
  • проанализировать эпидемиологический анамнез в течение последних 14 дней:

были ли тесные контакты с лицом, у которого выявлен подтвержденный (или
вероятный, до уточнения результата исследования) случай коронавирусной
инфекции COVID-19, в то время как последний был болен;

  • обратиться за медицинской помощью в установленном порядке.

Психологическая поддержка является важной составляющей комплексной терапии
пациентов с СД в условиях неблагополучной и постоянно меняющейся
эпидемиологической ситуации, связанной с распространением COVID-19, наличием
неопределенности и негативных мифов.

Следует пояснять пациентам, что стресс и неопределенность – это нормальная реакция
на «ненормальную» ситуацию. С целью управления стрессом необходимо
рекомендовать пациентам:

  • обращать внимание на свои эмоции;
  • оценивать наличие чувства стресса или беспокойства/тревоги;
  • выражать и обсуждать свои эмоции;
  • позаботиться о себе – оценить адекватность питания, физической активности,
    режим сна и отдыха, что поможет избежать переутомления;
  •  стараться переключать мысли на позитивные моменты, слушать музыку,
    медитировать;
  •  если дистресс усиливается и невозможно расслабиться, следует обратиться за
    помощью к врачу.

Таким образом, пациенты с СД обладают всем комплексом факторов риска, которые
ведут к тяжелому течению COVID-19. Это больные с метаболическим синдромом,
ожирением и сердечно-сосудистой патологией. Они требуют повышенного внимания и
строгого мониторинга во время терапии COVID-19. Перевод стационарных пациентов
на инсулинотерапию должен быть незыблемым.

Оптимальной стратегией в оказании медицинской помощи пациентам с СД при
присоединении COVID-19 инфекции является междисциплинарный командный подход,
включающий специалистов в области неотложной медицинской помощи, инфекционных
заболеваний, пульмонологов и эндокринологов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Заказать домашний вызов (+374) 95 33 03 45

Позвоните нам

Позвоните нам

8109

Напишите нам

Напишите нам

info@citomed.am

Oнлайн регистрация

Oнлайн регистрация

Посетите сейчас